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大三阳会自己得吗 得了大三阳有哪些表现

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论坛元老

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发表于 2022-6-23 17:44:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、目前,人们认为乙型肝炎的发病率与机体的免疫状态密切相关。乙肝病毒的感染必然会引起机体的免疫反应,导致血清免疫标志物的不同。目前认为,乙型肝炎的发病机制与机体的免疫应答,尤其是机体的细胞免疫应答密切相关。身体的年龄特征决定了身体免疫系统的成熟度。婴幼儿的免疫系统正在发育过程中。此时,清除病毒的能力较差,因此很容易成为慢性免疫,而成人免疫系统发育良好,很容易在短时间内进行免疫清除。因此,表现为急性乙型肝炎。当机体免疫功能低下,免疫耐受不完全,HBV基因突变逃避免疫清除时,也可导致慢性肝炎。当机体处于超敏反应时,产生大量抗原抗体复合物,代偿系统被激活,在大量炎症因子的参与下,可导致大面积肝细胞坏死,即重型肝炎。2、大三阳的症状是什么?大多数慢性HBV携带者无症状,通常处于免疫耐受期。除“大三阳”和病毒检测阳性外,其他生长指标甚至病理指标均正常。虽然在此期间不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时了解病情进展。对携带者的研究也表明,少数携带者的肝功能正常,但该病仍呈进展过程。几年后,它还会发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此,需要定期复查,了解病情进展,及时干预。2、慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻度、中度和重度。轻度:患者病情轻微,包括反复疲劳、头晕、食欲不振、厌食、尿黄、肝脏不适、睡眠不良、肝脏轻微压痛和轻度脾肿大。部分病例无症状和体征。肝功能仅有1~2项轻度异常。中度:症状、体征和实验室检查介于轻度和重度之间。重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、食欲不振、腹胀、尿黄、大便疏松等,伴有肝病、五官、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、ALT和/或天冬氨酸转氨酶(AST)反复或持续升高、白蛋白下降、丙种球蛋白显著升高。3、慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地延长HBV的长期存活时间,减少肝细胞炎性坏死和肝纤维化,延缓和减少肝失代偿、肝硬化、HCC及其并发症,从而提高生活质量,延长生存时间。(2)抗病毒治疗的一般适应症:①对于HBeAg阳性患者,HBV-DNA≥105份/毫升(相当于20000iu/毫升);对于HBeAg阴性患者,HBV-DNA≥104份/毫升(相当于2000iu/毫升);②中高音≧2×ULN如果用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应小于2×ULN③中高音﹤2×ULN,但肝脏组织学显示knodellhai≥4,或炎性坏死≥G2或纤维化≥S2、HBV-DNA持续阳性且不符合上述治疗标准,但有下列情况之一的,也应考虑抗病毒治疗:①ALT大于ULN且年龄大于40岁的患者也应考虑抗病毒治疗(III);②ALT正常但年龄较大(>40岁)的患者应密切随访,以肝活检为佳;如果肝脏组织学显示knodellhai≥4、炎性坏死≥G2或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗(II);③如果在动态观察中有证据表明疾病进展(如脾肿大),建议进行肝脏组织学检查,必要时进行抗病毒治疗(III)。开始治疗前,应排除药物、酒精或其他因素引起的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时正常的情况。在某些特殊情况下,如肝硬化或服用联苯衍生物,ast水平可高于alt。此时,ast水平可作为主要指标。(3)IFNα治疗中国批准的用于治疗慢性乙型肝炎的普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇干扰素α(2a和2b)[聚乙二醇干扰素α(2a和2b)]。荟萃分析结果表明,HBeAg血清转化率、HBsAg消失率、,接受普通干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者的肝硬化发生率和肝癌发生率均优于未接受干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者。对HBeAg阴性患者的临床试验结果表明,普通IFNα治疗的疗程应至少为1年,才能取得良好的疗效(ⅱ).一项国际多中心随机对照临床试验的结果显示,HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者(其中87%为亚洲人)在接受2A治疗48周后,出现了聚乙二醇干扰素α,24周随访时HBeAg血清转化率为32%;停药后48周HBeAg血清转化率为43%。国外研究结果表明,pegifn应用于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎α-2B患者,获得了相似的HBV-DNA耐药率、HBeAg血清转化率和HBsAg消失率。聚乙二醇干扰素用于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者(其中60%为亚洲人)α-在2A治疗48周后,43%的HBV-DNA<104拷贝/毫升(相当于2000iu/毫升)的患者在停药后随访24周,42%的患者在停药后随访48周;随访24周HBsAg消失率为3%,3年后上升至8%。4、我们在饮食中应该注意什么?1、提供适当的卡路里。2、充足的蛋白质供应可以维持氮平衡,改善肝功能,有利于肝细胞损伤的修复和再生。3、提供适量的碳水化合物:碳水化合物应提供总热量的50-70%。适量的碳水化合物不仅可以保证慢性肝炎患者总热量的供应,还可以减少人体组织蛋白质的分解,促进肝脏对氨基酸的利用,增加肝脏的糖原储备,增强肝细胞的解毒能力。4、适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养元素之一。它提供的不饱和脂肪酸是人体必需的营养素,是其他食物无法替代的,因此没有必要对其进行过多限制。此外,适当摄入脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、e、K等)的吸收。慢性肝炎患者由于食欲下降,常并发胆囊疾病,脂肪食物摄入不足。慢性肝炎患者需要摄入适量的脂肪食物,但不宜过量摄入脂肪。每日脂肪供应量一般为40-60g,约占每日总能量的25%。对于胆囊炎急性期的脂肪肝、高脂血症和慢性肝炎患者,应限制脂肪摄入。5、补充适量维生素和矿物质:维生素对肝细胞的解毒、再生和免疫增强有重要作用。维生素常被用作慢性肝炎的辅助治疗。维生素补充剂主要是食物补充剂。在摄入不足的情况下,补充足够的维生素制剂是有益的。慢性肝炎患者容易缺钙和骨质疏松。有必要喝牛奶或服用适当的钙补充剂。6、戒酒,避免使用对肝脏有害的物质:乙醇会对肝细胞造成损害,慢性肝炎患者肝脏对乙醇的解毒能力降低。即使少量酒精也会加重肝细胞的损伤,导致肝病的加重。因此,肝炎患者应该戒酒。
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